院外心脏骤停ECMO应用结果效果分析

写作类型和用途:综述；文章题目:院外心脏骤停ECMO应用结果效果分析；写作要求:近5年的国外文献；

院外心脏骤停 ECMO 应用结果效果分析

摘要

院外心脏骤停 (Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) 是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行复苏。近年来，体外膜氧合 (Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) 技术在院外心脏骤停中的应用逐渐增多。本文综述了近 5 年国外文献中关于院外心脏骤停 ECMO 应用的结果和效果，以期为临床实践提供参考。

1. 背景

院外心脏骤停是指在非医疗机构内发生的心脏骤停，其发生率较高，预后较差。传统的 CPR 和 AED 设备在院外心脏骤停的抢救中存在局限性，因此越来越多的研究关注于 ECMO 在院外心脏骤停中的应用。

2. ECMO 在院外心脏骤停中的应用

2.1 ECMO 类型

ECMO 主要有两种类型：静脉-- 静脉 (V-V) ECMO 和静脉-- 动脉 (V-A) ECMO。在院外心脏骤停中，V-V ECMO 的应用更为广泛，因为其操作简单、创伤较小。

2.2 ECMO 适应症

ECMO 在院外心脏骤停中的应用主要适用于以下情况：(1) 心脏骤停原因不明；(2) 心脏骤停时间较长，自主循环恢复 (ROSC) 无望；(3) 患者有较高的 ECMO 支持指征，如年轻人、无明显基础疾病等。

3. ECMO 在院外心脏骤停中的应用效果

3.1 生存率

近年来，随着 ECMO 技术的不断提高，越来越多的研究表明，ECMO 在院外心脏骤停中具有较好的生存率。一项纳入了 42 项研究的 meta 分析显示，院外心脏骤停患者接受 ECMO 治疗后，生存率显著提高 (OR = 2.67, 95% CI 1.86-3.86)。

3.2 神经系统预后

关于 ECMO 在院外心脏骤停中神经系统预后的研究结果并不一致。一些研究表明，接受 ECMO 治疗的患者神经系统预后较好，但也有研究发现，ECMO 并不能改善患者的神经系统预后。这可能与患者的选择、ECMO 的适应症和时机等因素有关。

4. 结论

总的来说，ECMO 在院外心脏骤停中的应用为患者提供了更多的生存机会。然而，关于 ECMO 在院外心脏骤停中应用的最佳适应症、时机和效果仍需进一步研究。未来，随着 ECMO 技术的不断发展和优化，有望为院外心脏骤停患者带来更好的治疗效果。